予約フォーム

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お問い合わせ・診療仮予約は、下記のフォームよりお願いたします。お問い合わせの内容によって、ご返答までにお時間がかかる場合がございます。 フォームでの診療予約は仮予約となります。折返し当医院よりご連絡さし上げ本予約となります。 メールからのご予約に関しては、 必要事項をご記入の上、お申し込みください。
お申し込みいただいた方には、原則として(休診日を除く)36時間以内にこちらより予約受付の確認メールをお送りいたしますが、通信環境の突発的な事故や、メールアドレスの記入ミス等で、メールでのご連絡ができない場合も想定されますので、必ず電話番号(職場や携帯も可)もご記入ください。
フォームでの診療予約は、1週間程度余裕をもって診療予約下さい。 当日の診療予約はお電話にて承っております。

当院では、電話のみの対応を行っています。電子メールにてのオンラインは今現在は工事中です 。工事中につき送信できません。




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